Flyer Biosimilars

9 Entwicklung einer Rabattvertragsstrategie für die PKV Anders als in der GKV gilt in der PKV nicht das SGB V, sondern das VersicherungsVertrags- Gesetz (VVG). Für die privaten Krankenversicherungen ist es viel schwieriger, durch regulatorische Eingriffe die Steuerung von Arzneimitteln zu organisieren. Zumeist lässt sich eine wirkungsvolle Steu- erung des Arzneimittelverbrauchs nur durch entsprechende konstruierte Tarife erzielen. Diese Tarife, auch gemanagte Tarife genannt - die auf die bevorzugte Verwendung von Ge- nerika und in diesem Falle auch auf Biosimilars abzielen sind bei den Versicherten nicht un- bedingt beliebt. Eine andere Möglichkeit besteht darin, mit den großen PKV - Versicherungen und auch über den Verband der PKV - Unternehmen eine Rahmenvereinbarung zum Einsatz von bestimm- ten Biosimilars zu vereinbaren. Auch hier spielt der angebotene Rabatt die zentrale Rolle. Alternativ kann man auch mit der LM+ GmbH in Essen versuchen, eine Rahmenvereinba- rung über bestimmte Biosimilars zu schließen. Die LM+ GmbH organisiert das Leistungsma- nagement für 4 unterschiedliche PKV Versicherungen und steht daher für einen relevanten Marktanteil. Die Produktverfügbarkeit Die Entwicklung einer nationalen und zugleich regional detaillierten Rabattvertragsstrategie für ein Biosimilar, Bioidentical oder Biobetter erfordert einen Vorlauf von ca. 4 bis 8 Wochen. Die eigentliche Umsetzung der Vertragsstrategie mit den Top 17 GKV - Kassen und den 17 re- gionalen KVen braucht je nach Vollständigkeit zwischen 6 Monaten bis über einem Jahr zur Realisierung. Die separate und parallele Entwicklung und Implementation eines innovativen Rabattver- tragsmodells (Capitation, Cost - Sharing oder eines flankierenden Versorgungsvertrages nach dem § 140a SGB V erfordert weitere 8 - 12 Wochen für die Vertragsentwicklung und 9 bis 12 Monate für die Umsetzung des Versorgungsvertrags im Markt. Ein eigenständiges Patient - Support Programm benötigt für die Entwicklung, Qualitätssiche- rung und Implementation in den Krankenhäusern oder im ambulanten Sektor ungefähr wei- tere 6 Monate.